外来診療（外科）

総合診療・家庭医療をご存じですか

健康にかかわるトラブルは、日常の中でさまざまに起こります。体調を崩したとき、怪我をしたとき、健康診断で異常を指摘されたとき、家族の介護が大変になってきたとき、これまでの病院に通院することが出来なくなったときなど。そんなときに安心して相談できる医療機関があれば心強いですね。
平陽会いわさきクリニックは、総合診療・家庭医療のトレーニングを受けたスタッフがいます。日常で起こる健康問題の多くを解決することができます。

複数の病院通い、たらいまわしの改善に貢献

例えば血圧の薬は循環器科、腰痛は整形外科、肌のかゆみは皮膚科、など症状に応じて複数の医療機関に通うのは大変ですし、もらった薬の飲み合わせを考える必要も出てきます。また複数の医療機関にかかっていると「その症状については対応できないから、別の病院で相談してください」と、たらいまわしが起きてしまうことがあるかもしれません。

このようなとき、相談の入口となる「かかりつけ医」をもち、各専門医と連携してもらうことが有意義であると、私たちは考えます。そうすると、毎月の薬をまとめて「かかりつけ医」から出してもらい、通院先を一つにすることができます。そして、いざ身体の状態に変化が起きた時に、「かかりつけ医」に相談することで解決できることもありますし、その場で解決が困難な場合でも、専門医に受診する必要があるか、受診するならどの専門医に診てもらうのが良いかを判断して紹介してもらうことができます。このように、普段通い＋困ったらまず相談をするのが、平陽会いわさきクリニックの受診の仕方です。

家族背景や社会的側面を含めた全人的診療

たとえ病名が同じであっても、病気になった原因や、病気による悩みは人それぞれです。私たちは、診療・治療を行なっていくなかで、一人ひとりの生活や背景にあわせた関わりを大切にしています。
「病院に行っても、薬だけ処方されて話を聞いてもらえない」「自分の生活に合った治療法をオーダーメイドしてほしい」そんな思いがある方は、是非いわさきクリニックにお越しください。お一人おひとりの困り事を、親身になってお聞きします。

また治療した方のご家族に健康の問題があれば、さまざまな形で関わり、お手伝いすることがあります。家族全体として長期的・総合的にケアすることで、より適切な対応をしてもらえるという利点があります。もちろん希望しない方については、ご家族の事情まで詮索することはありません。

外来診療の受診の仕方

持参をお願いするもの

• 保険証またはマイナンバーカード
• お薬手帳、血圧手帳、紹介状 など

マイナンバーカードについて

オンライン資格確認は、診療情報や健診情報、限度額適用認定の情報を病院でも確認できるものです。 当院ではこのシステムを、よりよい医療の提供のために活用いたします。マイナンバーカードを読み取る顔認証付カードリーダーを受付に設置しています。 操作についてはスタッフにお尋ねください。

すり傷

すり傷（擦り傷）は、皮膚の表面が摩擦や圧力によって傷つくことによって発生します。通常、外的な衝撃や摩擦、転倒などが原因となり、皮膚の表層（表皮）が削れたり、傷ついたりします。すり傷は深い傷ではなく、皮膚の浅い部分が傷つくだけなので、大きな出血を伴うことは少ないですが、炎症や感染のリスクがあります。

すり傷の特徴

• 出血: 少量の出血があることが多いですが、深い傷でない限り、出血は比較的少ないです。

• 痛み: すり傷は痛みを伴うことが多く、特に傷口が触れるときに痛みを感じます。

• 赤みや腫れ: 傷口周辺に赤みや腫れが現れることがあります。これは炎症反応です。

• かさぶた: 数日後に傷が乾燥し、かさぶた（かさぶた）ができることがあります。これは自然に治癒する過程の一部です。

注意点

感染の予防: すり傷が感染すると、膿が出たり、赤みがひどくなったり、熱を持ったりすることがあります。その場合は、早めに医師に相談することが重要です。

治癒期間: すり傷は通常、数日から数週間で治癒します。かさぶたが取れると、傷は完全に治ったことを示します。

すり傷は比較的軽度のけがですが、以下の場合は医師に相談することが必要です。

• 傷口が深い、または広範囲にわたる場合
• 出血が止まらない場合
• 感染の兆候（膿、赤み、腫れ、発熱）が見られる場合

適切な手当てをすることで、早期の回復と感染予防が可能です。

切り傷

切り傷は、鋭利な物体（ナイフやガラス、刃物など）によって皮膚が切れてできる傷です。切り傷はすり傷よりも深く、出血が多い場合もあります。傷の大きさや深さによっては、治療が必要となることがあります。

切り傷の特徴

• 出血: 切り傷は、血管が切れることによって出血が多くなることがあります。特に動脈や静脈が切れると、出血が激しくなることがあります。

• 痛み: 切り傷は通常、鋭い痛みを伴います。痛みは傷の深さや部位によって異なります。

• 傷の形状: すり傷とは異なり、切り傷は鋭い物体で引き起こされるため、傷口が比較的直線的で、縁がはっきりしています。

• 腫れや赤み: 傷口周辺が腫れたり赤くなることがあります。これは炎症反応によるものです。

注意点

感染予防: 切り傷は感染しやすいため、傷口が清潔で乾燥した状態を保つことが大切です。傷が膿を持ったり、赤みや腫れがひどくなった場合は、感染の兆候かもしれません。

治癒期間: 切り傷の治癒には数日から数週間かかることがあります。傷がきれいに治癒するまで、傷口を保護することが重要です。

以下の場合は医師に相談する必要があります。

• 深い切り傷や広範囲にわたる場合
• 出血が止まらない場合
• 傷が膿んだり、赤みや腫れがひどくなったり、発熱がある場合
• 神経や血管、筋肉などが損傷している可能性がある場合

切り傷は早期の適切な処置が治癒を早め、感染を防ぐために重要です。

やけど

やけどは、熱、化学物質、電気などで皮膚や組織が損傷することです。やけどは以下の3つに分類されます。

1. 1度のやけど: 表皮のみが損傷し、赤みと痛みがあり、通常は数日で回復。
2. 2度のやけど: 表皮と真皮が損傷し、水ぶくれができ、強い痛みを伴います。
3. 3度のやけど: 皮膚深層まで損傷し、白くなったり炭化したりし、神経が損傷して痛みを感じないこともあります。

やけどは早期に適切な処置をすることが重要です。軽度の場合は家庭で治療ができますが、重度のやけどには迅速な医療が必要です。

肘内障

肘内障（ちゅうないしょう）とは、主に子どもに見られる肘の脱臼の一種で、特に前腕の骨（橈骨）が肘関節で不安定な位置に移動することによって起こります。この状態は、一般的に急激な引っ張りや負荷によって引き起こされることが多く、特に子どもが大人に手を引っ張られた際や、遊んでいる最中に転び、手を不自然に突いた結果、突然腕が動かせなくなったということもあります。

主な原因

肘内障は主に子どもに見られますが、特に以下のような状況で発生しやすいです。

• 腕を急に引っ張る動作：たとえば、大人が子どもを引っ張って歩くとき、子どもが転んだり、腕を引かれることが原因となることがあります。
• 腕を不自然な角度で引っ張られること：例えば、腕を上に持ち上げるときに不自然な力がかかると、肘内障が起こることがあります。

症状

• 腕を動かしたがらない：子どもは腕を動かすのを嫌がり、肘を曲げたままにしていることが多いです。
• 腕を使わない：痛みを避けるために、患部の腕を使おうとしない。
• 痛み：肘や前腕に痛みがあり、特に動かす際に痛みを感じます。

診断

肘内障は、通常、病歴や症状の確認を通じて診断されます。医師は、肘を優しく動かして、異常がないか、また脱臼している部位を確認します。必要に応じて、X線検査を行うこともありますが、肘内障では骨折がないことが多いため、画像検査で異常が見られないこともあります。

治療

肘内障の治療は比較的簡単で、専門的な医師によって肘関節を元の位置に戻す「整復」処置が行われます。これには、肘を優しく元に戻すことが含まれ、通常は数分で治療が完了します。

治療後、子どもはすぐに腕を動かせるようになり、通常は後遺症を残すことなく回復することが多いです。

予防

• 子どもに対して無理な力を加えないようにすることが重要です。
• 子どもの腕を引っ張る動作を避け、急激な動作を避けることが予防につながります。

肘内障は比較的軽度な外傷であり、適切な治療を受ければ回復が早いです。

もしも、肘内障が疑われる場合は、速やかに医師に相談ください。

捻挫

捻挫は、関節を構成する靭帯が過度に引き伸ばされたり、裂けたりすることで生じる外傷です。

捻挫の原因

捻挫は主に以下のような原因で発生します。

1. 運動やスポーツ: 走る、跳ぶ、急に方向を変えるなど、スポーツや運動中の不自然な動きで関節が過度に曲がることが原因となります。
   • 例：サッカー、バスケットボール、テニス、ジョギングなど。
2. 転倒や事故: 不意に転んだり、足元を取られたりすると、関節が不自然に動き、捻挫を起こします。
3. 不安定な環境: 足元が滑りやすかったり、段差に足を取られると、関節がねじれやすくなります。
4. 過剰な負荷: 過度な運動や日常的な過負荷がかかることにより、靭帯がダメージを受けます。
5. 靭帯の柔軟性不足: 筋肉や靭帯が十分に柔軟でないと、無理な動きに耐えられず、捻挫を引き起こしやすくなります。

捻挫の症状

1. 痛み: 捻挫部位に痛みが生じます。痛みは動かしたときに増強することが多いです。軽度の捻挫では、安静にしていれば痛みが軽減することがあります。
2. 腫れ: 捻挫した部分が腫れます。これは靭帯の損傷による血液や体液の集積が原因です。
3. 内出血（青あざ）: 損傷した血管から血液が漏れ、周囲の組織に広がることがあります。
4. 可動域の制限: 関節が痛くて動かしづらくなることがあります。関節の可動域が制限され、痛みを伴う場合もあります。
5. 不安定感: 重度の捻挫の場合、関節の安定性が失われ、不安定感を感じることがあります。

捻挫の診断

1. 病歴の確認: 医師は、捻挫が発生した状況や、症状が現れたタイミングを確認します。どのようにして怪我をしたのか、痛みの程度などを尋ねられます。
2. 身体検査: 捻挫が疑われる部位を視診および触診し、腫れや変形、痛みの部位を調べます。また、関節の可動域や圧痛の有無も確認します。
3. X線検査: 捻挫と同時に骨折や骨の異常がないかを確認するために、X線検査を行うことがあります。特に、骨折の可能性がある場合には重要です。

捻挫の治療

1. 処置
   • 安静: 捻挫した部位を無理に動かさず、安静に保ちます。
   • 氷冷: 捻挫直後、氷や冷却パッドで患部を冷やし、腫れや痛みを軽減します。
   • 圧迫: 弾性包帯やサポーターで軽く圧迫し、腫れを防ぎます。
   • 挙上: 足や腕を心臓より高く保ち、腫れを減らします。
2. 痛みの管理: 鎮痛薬や消炎薬を使用して、痛みや炎症を和らげます。

捻挫の予防

予防には、スポーツ前のストレッチや筋力トレーニングが効果的です。適切な靴を履き、転倒リスクを減らすことも予防につながります。

打撲

打撲とは、外部からの衝撃や圧力によって皮膚や筋肉、血管などが損傷する怪我です。骨折は伴わず、主に痛み、腫れ、あざが見られます。

1. 原因

• 転倒や事故：走ったり遊んだりしている際に転倒することが多いです。
• スポーツ活動：特にサッカーやバスケットボールなど、接触があるスポーツでは打撲を受けることがあります。
• 交通事故：自転車や歩行中に車と接触するなどの事故も原因になります。
• 家庭内の事故：家具の角にぶつかる、階段から転げ落ちるなど、家庭内での事故も一般的です。

2. 診断

• 問診：事故の経緯や症状（痛みの部位、腫れなど）を聞きます。
• 視診と触診：打撲部位に腫れやあざがないか確認します。痛みの程度や範囲も診ます。

3. 症状

• 痛み：打撲部位が痛むことが多いです。痛みの程度は軽度から重度まで様々です。
• 腫れ：打撲によって血管が破れ、血液が漏れ出して腫れが生じます。
• あざ：皮膚下に血液が滞ることによって青紫色のあざが現れることがあります。
• 動きの制限：関節や筋肉に影響がある場合、動かすと痛みが生じることがあります。
• 熱感：炎症が起きると、打撲部位が熱を持つことがあります。

4. 治療

打撲の治療は症状の程度に応じて行います：

• 安静：打撲を受けた部位を安静に保つことが重要です。
• 冷却：氷を当てるなどで腫れを抑える。
• 圧迫：包帯などで軽く圧迫して腫れを抑える方法です。ただし、強すぎないように注意します。
• 痛み止め：必要に応じて、鎮痛剤を使用することがあります。
• 温熱療法：急性期（最初の24〜48時間）を過ぎてからは、温熱療法を使って血行を促進し、回復を早めることができます。

5. 予防

• 安全な遊具や環境：転倒を避けるため、遊具や家庭内での家具配置に注意し、危険な場所にはバリアを設けることが重要です。
• 適切な服装：運動中や遊び中には、適切なシューズや服装を選ぶことが怪我を防ぐのに役立ちます。
• 交通安全：自転車に乗る際はヘルメットを着用し、道路の横断時には安全確認を徹底することが必要です。
• スポーツでの安全対策：子どもがスポーツをしている場合、保護具を使用することが推奨されます（例：膝当て、肘当て、ヘルメットなど）。
• 転倒のリスクを減らす：家の中での滑りやすい場所にマットを敷く、階段に手すりをつけるなど、転倒のリスクを減らす工夫をしましょう。

虫刺され

虫刺されとは、虫が皮膚を刺したりかじったりして、毒や唾液を注入することによって起こる皮膚の反応です。これにより、かゆみ、腫れ、赤み、痛みなどの症状が現れます。

1. 原因

• 蚊：皮膚に刺し、唾液を注入してかゆみや腫れを引き起こします。
• ダニ：皮膚に寄生し、かゆみや炎症を引き起こします。
• ノミやアリ：かゆみや痛みを伴う刺され方をします。
• 蜂やアシナガバチ：刺されると激しい痛みや腫れが生じることがあります。

2. 診断

• 刺し跡や腫れ、赤みが現れます。
• 複数の虫刺されの場合、アレルギー反応を疑うこともあります。

3. 症状

虫刺されによる症状は様々ですが主に以下の症状がみられます。

• かゆみ：刺された場所が強くかゆくなります。
• 腫れ・赤み：刺された部分が膨らんで赤くなります。
• 痛み：蜂などの刺し虫では激しい痛みを感じることがあります。
• 発疹：かゆみが続くと、発疹が広がることもあります。

4. 治療

• かゆみを抑える：かゆみ止めクリームやローション（ヒスタミン剤やステロイド軟膏など）を使います。
• 冷やす：冷湿布や氷で刺された部分を冷やすと腫れやかゆみが軽減します。
• 痛みの緩和：痛み止めを服用するか、局所用鎮痛薬を使います。
• アレルギー反応：アナフィラキシー反応（蜂など）を起こす場合は、速やかにご受診ください。

5. 予防方法

• 虫除けスプレーや蚊取り線香を使用する。
• 長袖・長ズボンを着用して肌の露出を減らす。
• 寝室のネットを使用する（特に蚊が多い季節や場所）。
• 清潔な環境を保つ：虫の発生源を避けるため、ゴミを処理したり水たまりをなくす。

鼻出血

鼻出血（鼻血）とは、鼻の内部の血管が破れ、血が鼻から流れ出る現象です。多くの場合、鼻の前方（前鼻孔）から出血しますが、稀に後鼻孔から出ることもあります。

1. 原因

• 乾燥：空気が乾燥すると鼻の内部の粘膜が乾燥して裂け、出血することがあります。
• アレルギー：アレルギー反応による鼻炎で鼻粘膜が炎症を起こし、出血することがあります。
• 外的な刺激：鼻を強くこすったり、衝撃を受けたりすることでも出血することがあります。
• 風邪やインフルエンザ：鼻づまりを解消するために鼻をかむことが多く、その圧力で出血することがあります。
• 薬の影響：抗凝固薬や鼻炎薬（スプレー）などが原因で鼻出血が起こることがあります。

2. 診断

• 出血の部位：鼻の前方（前鼻孔）から出血することが多いですが、後方から出血することもあります。
• 症状の頻度や持続時間：頻繁に鼻血が出る場合、慢性的な疾患が関与していることがあります。

3. 症状

• 血が出る：鼻をかんだり、突然鼻から出血することがあります。
• 血の量：少量の血がポタポタと落ちる場合もあれば、大量に出ることもあります。
• 喉に流れる血：後鼻孔からの出血では、血が喉に流れることがあります。

4. 治療

• 鼻をつまむ：頭を少し前に傾け、鼻の穴を親指と人差し指でつまんで圧迫します。これを5〜10分間続けます。
• 冷却：鼻や首の後ろに冷たいタオルや氷を当てると、血管が収縮して出血を止めやすくなります。
• 乾燥を防ぐ：鼻腔内が乾燥している場合、加湿器を使用する、または鼻に軟膏を塗って乾燥を防ぐことが有効です。
• 医師の診察：頻繁に鼻血が出る場合や出血が止まらない場合、耳鼻咽喉科で治療を受ける必要があります。薬を使用することもあります。

5. 予防

• 乾燥を防ぐ：室内の湿度を適度に保つこと（加湿器を使用するなど）。
• 鼻をこすらない：鼻を強くこすったり、指で触ったりしないようにします。
• 鼻炎の治療：アレルギー性鼻炎などが原因の場合は、適切な治療を受けることが大切です。
• 鼻の保湿：乾燥しやすい時期には、鼻腔内を保湿するスプレーやオイルを使うとよいです。

当てはまる症状がありましたら、北浦和駅東口より徒歩3分の平陽会いわさきクリニックにご受診ください。